自体干细胞移植治好糖尿病不再是梦

原标题：自体干细胞移植：治好糖尿病不再是梦？

2009年6月19日，39岁的糖尿病患者郭女士在第三军医大学新桥医院成功承受自体骨髓干细胞移植手术，然后成为西部地区经过这种办法医治糖尿病的第一人。这条音讯一经新闻媒体报导，登时引起广泛重视。糖尿病无法完全治好、糖尿病患者有必要终身与药相伴，这是上自专家、下至一般患者的一致。那么，自体骨髓干细胞移植手术会不会为糖尿病的医治带来新的期望呢？

据第三军医大学新桥医院内排泄科主任徐梓辉副教授介绍，郭女士在1996年怀孕时患上妊娠糖尿病，生下孩子后，血糖仍未康复正常。1998 年，郭女士被确诊为1型糖尿病，在医师主张下挑选长时间胰岛素医治。13年来，她每天经过打针胰岛从来操控血糖， 不能随意漏打、少打，胰岛素用量的操控非常不方便，不菲的医疗费也给家庭带来沉重经济负担，特别是不能完全安稳地操控血糖，无法防止糖尿病或许会引起的远期并发症的发作（她先后呈现过两次眼底出血），更是让她忧心如焚。为了完全完全治好糖尿病，2009年 5月26日，郭女士抱着一线期望到新桥医院寻求新的医治办法。

徐主任说，糖尿病患者主要是胰岛功用遭到严峻损坏，不能正常降解人体中的糖分，导致血糖增高，危害心、肾、脑等脏器。自体骨髓干细胞移植便是从患者体内收集骨髓，再进行别离、提取出被 称为“生命种子”的干细胞，将其定向植入胰腺中。徐主任解说说，干细胞具有极强的自我更新才干与多向分解潜能，在胰腺微环境下可分解为胰岛素排泄细胞，并促进内源性胰岛细胞的再生，然后重建胰岛功用，到达从源头上完全治好糖尿病的意图。

6月7日，医师从郭女士体内收集200毫升骨髓， 并别离出干细胞，成功注入郭女士的胰腺中。6月17 日，经医师查看，术后的郭女士到达出院规范。徐主任介绍，移植手术完结后，郭女士的胰岛功用需求2～3个月康复。术后经过1周调查，郭女士胰岛素用量较术前显着削减，血糖一向操控在4.9～6.0 毫摩尔/升的正常值以内，较术前显着改进，证明干细胞移植开始显效。3～6个月后，在干细胞的作用下，郭女士将有望完全脱节打针胰岛素。

干细胞移植源于胰腺移植术

糖尿病的医治是一个国际难题。近几年，欧美等发达国家的干细胞移植探究取得重大突破，并用于临床。1966年，美国医学家们施行了国际上第一例胰 腺移植（胰肾联合移植）手术。随后的大多数研讨显现，给予1型糖尿病兼并终晚期糖尿病肾病的患者进行胰肾联合移植，能够使糖尿病取得治好。但是，胰腺移植因手术伤口大、并发症多、费用高， 难以作为惯例医治糖尿病的手法。所以，有必要寻觅别的一种移植办法。跟着对干细胞研讨的深化，运用干细胞移植入胰腺的主意也逐渐老练起来。

潜在的期望

许多的动物实验证明，干细胞具有极强的自我更新才干与多向分解潜能，在胰腺微环境下可分解为胰岛素排泄细胞，并促进内源性胰岛细胞的再生，然后重建胰岛功用，从源头上完全治好糖尿病。徐主任说，1型糖尿病归于器官特异性自身免疫性疾病，骨髓干细胞还能够诱导免疫调控，阻挠进 一步免疫损坏，帮忙患者重建正常的免疫系统。据国外5年长时间随访盯梢成果显现，经过干细胞移植胰岛功用康复的有效率达90％以上。2006年国际糖尿病联盟（IDF）在南非举办，有专家预言：“21世纪将是糖尿病干细胞医治年代，干细胞移植将为糖尿病医治带来新的期望，糖尿病的治好将不再是一种神话。”

但是，糖尿病毕竟是一种很难治好的疾病，干 细胞移植还仅仅一项探究医治，咱们现在谈糖尿病 的完全治好还为时太早。即便在国外，自体造血干细胞移植医治糖尿病也是一个很前沿的课题。国际上第一例手术患者才停用胰岛素1年多，没有长时间的随访。但这种手术是潜在的、很有期望完全治好糖尿病的途径。

介绍了上面一些状况后，徐主任还答复了记者的发问——

记者（下面简称“记”）：干细胞可分解成多 种功用的细胞，怎样才或许正真的确保它具有胰岛样功用的细胞？

徐主任（下面简称“徐”）：自体骨髓干细胞移 植医治糖尿病时，是定向移植干细胞。干细胞被移植到胰腺时，它可在环境（即胰腺、胃肠环境）的诱导 下，自行增值，修正胰腺安排。

记：您对自体骨髓干细胞移植的远景达观吗？

徐：一般来说，手术患者需在半年后才干知道真实的作用，是否能到达完全治好糖尿病，仍是个未知数。 就现在来看，自体骨髓干细胞移植医治糖尿病尽管展开得并不多，但所供调查的病例还比较达观。

记：移植手术后应承受哪些医治？是否像器官移植相同，需求承受免疫调节剂的医治？

徐：只需求惯例的血糖调度和术前查看，不需求承受免疫调节剂的医治，由于移植的干细胞是患者自己的，所以不存在免疫排挤的现象。

记：手术后是否立刻能够中止降糖药的运用？

徐：是否运用降糖药，仍是要根据血糖的监测结 果来定。而且术后，饮食、运动辅佐操控血糖的措 施也不能忽视。也便是说，不是所有人都能到达预 期作用。

记：手术费用大约是多少？

徐：约七八万元，相对毕生靠打针胰岛素和血 糖操控欠好呈现严峻并发症所担负沉重的经济负担 而言，对患者是一个福音。

记：假如手术失利，对身体有没有危害？

徐：由于这是自体干细胞移植，即便手术失利，对患者自身没有一点危害。

记：近年来有报导，还有一种自体周围干细胞 移植医治糖尿病的办法，与之比较，自体骨髓干细胞移植的作用是否会更好？

徐：自体周围干细胞移植医治法中的干细胞，是经过药物诱导到外周血液傍边而构成。相对来说，骨髓干细胞移植疗法作用更安稳些。

记：哪些人能做这项医治？

徐：做这项医治者要契合下面4个条件：1型、2型糖尿病患者；年纪18～65岁；合理使用胰岛素和/或口服药血糖操控仍差者；具有必定经济条件。

记者：哪些人不能做呢？

徐：恶性肿瘤患者；严峻心脏病，包含急性心肌梗死、失代偿性心力衰竭、严峻心律失常、不安稳型心绞痛等患者；急性或缓慢肾衰患者；严峻哮喘或其他严峻呼吸功用不全的患者；有出血性疾病或凝血反常的患者；先天性或取得性的免疫缺点性疾病患者；造影剂过敏的患者；正在使用抗凝药物的患者。

徐主任提示说， 收集骨髓、 骨髓别离出干细 胞、经过微创介入进入胰腺中，这一系列进程，都 需求有熟练的技能和先进的设备，一个环节呈现错 误，手术都会失利。因而，该技能有必要是医疗、技 术及设备都过硬的归纳大型医院才干完结。许多虚 假广告宣称能用干细胞移植医治糖尿病，患者不能 盲目信任。

别的，不少糖尿病患者有宗族史，换句话说存 在基因缺点，其体内的易感基因占主导地位。这就 意味着他的造血干细胞或许存在缺点。移植手术 后，易感基因依然“限制”维护基因，遭到环境、 病毒等致病要素不断影响后，依然有发病的或许， 但这会是一个比较绵长的进程。不过，徐主任说， 这在现在仅仅是一种忧虑，是一种理论上的揣度， 跟着医学科学的前进，或许在不远的将来，完全治好糖尿病将不再是一个无法完成的梦！

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⊙本文作者：第三军医大学新桥医院内排泄科主任 徐梓辉

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