从援鄂护师张静静殉职看疫情后医护人员身心健康问题

4月6日晚，山东援鄂医疗队员张静静突发心脏骤停，经全力救治无效逝世。她是山东大学齐鲁医院呼吸与危重症医学科主管护师，也是山东第一批援鄂医疗队员，在湖北黄冈待了近两个月时刻。

3月21日，张静静完毕了援鄂使命，在山东进行会集阻隔调查，4月4日阻隔期满，原本方案在5号回来家中。5日上午，张静静忽然呈现心脏骤停的症状，经全力抢救无效，于6日晚上18时58分不幸逝世。

张静静的老公韩文涛长时刻在非洲作业，未能见到最终一面。孩子年纪还小，刚满5岁，留在了老家。在帮助黄冈期间，张静静坚持写抗疫日记。刚到湖北时，她忙于作业，常常夜不能寐，一向到2月中旬，睡觉问题才有所好转。此外，她还依据南北方言有差异的状况，拟定了《护患交流手册》。

医护人员的身心健康一向是许多人重视的论题。这其间，护理集体承担着详细而深重的作业使命，首战之地。从疫情顶峰时期的急性应激反响到后疫情时期的伤口后应激妨碍，阅历过种种动乱的心里防地并没有跟着疫情的平缓而稳固，依然面临着长时刻的余震。

“医护集体原本见得比较多，但这次的疫情太不寻常了。尤其是重症病房的医护人员，每天都有患者脱离，其时不觉得有什么。那时分他们还处于兴奋状况，看起来还好，一歇息就许多问题出来了。”湖北省新冠肺炎疫情防控心思危机干涉专家组组长刘忠纯对《我国新闻周刊》说。

10%的医护人员会留下心思伤口

李奇光来自陕西省精力卫生中心心身医学科，是陕西第一批心思帮助医疗队成员。2月24日，他随队来到武汉，陕西心思帮助医疗队总共32人，均匀5人一组，进驻到六家定点医院和方舱医院，其间难度最大的是雷神山医院和武昌医院，李奇光是专业身世的博士，自动请缨，被分配到武昌医院。

一般医疗队针对的主要是患者集体的心思需求，可是李奇光和他的团队将2/3的精力都投入到了武昌医院的医师和护理身上。他发现，其时武昌医院一切的医护人员压力非常大，心情也都很欠好。

医务人员的伤亡是形成这一窘境的直接原因。2月14号，武昌医院梨园街社区卫生服务中心副主任护师柳帆因感染新冠肺炎逝世。2月18号，武昌医院院长刘智明感染新冠肺炎，抢救无效殉职。

院长的逝世形成了直接的冲击，一些医师和护理跟李奇光反映过，他们觉得刘院长是他们的精力支柱，这下子整个医院的主心骨不在了，行政流程上有点乱。其次是，为了抢救刘智明，其时动用了一切能想到的先进手法，但仍是没能拯救院长的生命，武昌医院的医师和护理一度对新冠肺炎的医治难度感到悲观。

李奇光和搭档每天早上去病区做联络会诊，下午和晚上就在武昌医院的定点酒店招待现已下班的医师和护理，那时分人多一些。比较于医师，更常见的是护理团队的心思需求，根本都是女人。她们每天需求应对繁琐的作业，目击了许多的逝世。

“大批量的目击逝世，关于医护人员的心思伤口是很大的。她们脑海里会不断地闪回这种画面，晚上睡不着觉，乃至噩梦。白日在做其他的作业，也会忽然闪回到这个患者逝世的画面。处理另一个患者，或许患者状况不太好，就会重复地把这个患者往行将病故的状况去联想，导致自己的压力很大。”李奇光对《我国新闻周刊》说。

与此同时，她们也要面临着来自家里的压力，长时刻的阻隔状况影响了家庭关系。李奇光记住有一名护理和老公都在抗疫一线，不能回家。孩子只要11岁，在家里没人管，只要社区每天给孩子送饭。一家人住在三个当地，这名护理心里焦虑，整晚睡不着觉。

还有一名年青的护理妈妈，从春节前就在医院的阻隔酒店寓居，到了3月份，过生日跟自己的孩子视频，孩子只要4岁，现已不太理睬她了。这位护理觉得难过，长时刻无法回家导致母子情感的疏远。

李奇光后来计算过，他们总同处理了五十多起医护人员的心思问题，其间只要两名男性。许多医护不肯意在周围知道的搭档面前裸露自己的烦恼，外地心思帮助救援队作为介入的第三方，让许多人放下了顾忌。

5人的心思帮助团队装备了精力科医师和心思医治师，一同进行医护集体的心思危机干涉。首先是精力科医师接诊，对严峻程度进行开始的判别，然后转给心思医治师，评论详细的医治方法。一般的危机干涉需求10到12次的阶段，但在当下的特别时期，时刻有限，医治被缩短到3到5次。

有的医务人员由于焦虑和郁闷，长时刻处于警惕状况，看到新的一批N95口罩跟上一批不相同，也会发生心思反响。上一批是3M的，这一批是国产的，医护人员忧虑不合格，不肯意戴。也有的人一进病区就严重，喘不过气来，这是一种急性焦虑发生。李奇光和团队在可控的范围内，让来访的医护人员进行发泄和开释，比方哭一场。

当然，也有一部分医护人员的应激状况会缓慢化，份额在10~20%。“大多数的应激反响会跟着应激源的消失而天然好转，可是关于少部分人来说，应激会继续存在，在医学确诊上叫伤口后应激妨碍，也便是PTSD。在疫情曩昔之后，需求侧重重视医护人员的继续应激状况，及时干涉，不然关于他们的个人日子和作业影响都非常大。”李奇光对《我国新闻周刊》记者说。

作业耗竭与不能接受之轻

最近，常常有知道的医师朋友来找刘忠纯，咨询心思问题，这几天就有好几起。刘忠纯是湖北省人民医院精力卫生中心主任，也是湖北省新冠肺炎疫情防控心思危机干涉专家组组长。跟着疫情的进一步平缓，许多医护人员有了休整的时机，重担一会儿挪走，种种问题却随之而来，即便歇息也无法缓解。

长时刻的高强度作业让一部分医护人员呈现了PTSD的后续症状。他们阅历了心里的振动，在时刻曩昔好久之后依然会忽然吵醒。

“咱们身体里有去甲肾上腺素，在疫情顶峰时发生了一种兴奋感，跟打了鸡血相同，医护集体没有退路，只能顶上去，可是这种兴奋的状况是不行耐久的，通过了一个月，乃至是两个月，需求及时休整，不然就跟绷簧相同，失去了弹性极限，就康复不了了，就算歇息，也仍是觉得累。从心思的视点来说，这是一种作业耗竭（burnout）。”刘忠纯对《我国新闻周刊》说。

伍毅是上海市杨浦区精力卫生中心主任，作为第九批外地医疗队的成员，在2月21日随队来到武汉，进驻到红十字会医院。伍毅从前遇到过一个来访的本地护理，只要26岁，原本是在武汉市的一家非定点医院作业，是第一批报名帮助红十字会医院的8位医护人员之一，在关照患者的过程中也感染了新冠肺炎。

这位护理的症状较轻，但她的家里还有一个姐姐，也是身处抗疫一线的护理，爸爸妈妈都住在乡间。她对自己的病况并不感到焦虑，但一向忧虑姐姐也感染病毒，导致胸闷和失眠等一系列症状。

跟着疫情的进一步平缓，以及外地医疗队的连续进驻，本地医护集体的压力小了许多，但心思问题并没有随之削减。杜洺君是湖北省心思咨询师协会常务秘书长，此次一向参加详细的心思帮助。

关于心思需求的全体趋势，杜洺君有一个开始的判别。2月的时分，患者集体面临着根底就医的难题，医护集体则需求处理数量许多的患者，心思问题被掩盖在迅猛的疫情攻势下面。进入到3月，疫情有所平缓，医护集体的心思需求也显露出来。

杜洺君的团队定时给定点医院的医护集体做集体心思教导，有的医院一个月两次。“整个疫情还没有完毕，医护集体仍是相对来说仍是比较控制，他们跟我聊过，期望疫情完毕之后，完结14天的阻隔调查，医院也回归到非定点医院时，他们觉得必定要大哭一场，也方案做一次好好的心里整理。”杜洺君对《我国新闻周刊》说。

护理集领会更软弱吗？关于这样的一个问题，杜洺君的答复是否定的，恰恰相反，她们更刚强。“但就像堤堰相同，洪水袭来的时分，一般人早就撑不住了，她们阅历了这么多，累积到了必定的程度，需求引导和发泄。”杜洺君说。

跟着一批通过改造的定点医院康复正常的门诊，许多医护人员得到了轮换和歇息的时机，回到家里却什么也不想做。“这其实是他们在休整自己，就像一池子的水，再加一勺，就溢出来了。这也是伤口后的一种反响。”