难治套细胞淋巴瘤怎么办新式CAR-T疗法重拳出击有效率高达93%

原标题：难治套细胞淋巴瘤怎么办？新式CAR-T疗法重拳出击，有用率高达93%

说到复发/难治性套细胞淋巴瘤，咱们或许有些生疏。其实套细胞淋巴瘤占悉数非霍奇金淋巴瘤(NHL)的6%，最常见的表现是淋巴结肿大，常常随同全身症状。血液病理学家依据形态学发现和该肿瘤是B细胞淋巴瘤，作出套细胞淋巴瘤的正确确诊。可是套细胞淋巴瘤CHOP(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)计划医治效果不满意，只要少量患者到达完全缓解。

可是就在2020年4月1日的《新英格兰杂志》上MD安德森癌症中心宣布了一项针对复发性/难治性套细胞淋巴瘤患者的最新研讨，该研讨机构的研讨人员在为期1年的随访时间内发现，大多数对从前疗法有抵抗力的复发性/难治性套细胞淋巴瘤患者或许获益于靶向CD19的嵌合抗原受体（CAR）T细胞（CAR-T）疗法。

这项研讨的成果分外喜人：93%的患者对CAR-T细胞疗法KET-X19有反响，而67%的患者病况完全缓解！在中位随访中，57%的患者病况完全缓解，估计无发展生存期和总生存期分别为61%和83%。

图为杀伤性T细胞围住癌细胞（来历NIH）

这是一项多中心、20个位点的II期ZUMA-2研讨，74名参与这项实验的患者中位年纪为65岁，其间84％为男性。超越80％的患者患有IV期疾病，超越50%的患者经确诊后的套细胞淋巴瘤预后目标为中度至高危。一切患者在承受过多达5种疗法后均已呈现复发性或难治性疾病，且均承受过布鲁顿酪氨酸激酶（Bruton's tyrosine kinase, BTK）抑制剂疗法。

现在现已同意的BTK抑制剂有3种，包含依鲁替尼、acalabrutinib和zanubrutinib（Brukinsa），且通过该药物医治已大大改进了复发性或难治性套细胞淋巴瘤患者的预后，可是承受这种医治后呈现疾病恶化的患者预后很差，中位总生存期仅为6~10个月。与此同时，这种类型的患者很少有资历进行同种异体干细胞移植。

在CAR-T细胞疗法中，通过一种称为白细胞别离术（leukapheresis）的进程提取患者的T细胞，通过基因改造后使得它们表达有助于它们进犯癌细胞的CAR分子。这些通过改造的T细胞被注入回患者体内。而这项新的研讨中发现了一种称为KTE-X19的CAR-T细胞疗法，并被应用于医治复发/难治性套细胞淋巴瘤患者。

德克萨斯大学MD安德森癌症中心淋巴瘤与骨髓瘤教授Michael Wang博士说：“ZUMA-2是首个使用CAR-T细胞医治复发性/难治性套细胞淋巴瘤的II期多中心研讨，它的效果和安全性成果令人鼓舞。虽然这项研讨仍在持续，可是咱们陈述的成果（包含可控的安全性）标明这种疗法关于复发性或难治性套细胞淋巴瘤患者是一种有用且可行的医治挑选。”

此外，这项研讨还陈述了三级或更高等级的副作用，最常见的是中性粒细胞削减和血小板削减。大多数患者都阅历了细胞因子开释综合征，这是CAR-T细胞疗法的常见副作用，可是这种综合征在一切患者中均得到有用办理。

除了上述突破性的临床研讨发展，现在国内各大医院正在活跃进行各类肿瘤的CAR-T临床研讨，若想参与临床实验请咨询全球肿瘤网医学部进行医学评价。

咱们深信，在完善的细胞免疫监管准则出台后，国家将铺开细胞免疫医治的大门谋福更多的癌症患者，我国的细胞免疫疗法也将登上国际舞台！

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