孩子保住了阑尾却丢了命急诊医师这个病例太痛心

这是外地的儿科同行讲了一个故事，为了叙说便利，就以第一人称叙述。

小杰肚子疼

前不久，我在急诊科遇到了一个急性右下腹痛苦的孩子，名叫小杰。

血常规化验白细胞20.2X10^9/L，中性粒细胞百分比81.3%，超敏C反响蛋白124mg/L，急性医师现已高度怀疑是急性阑尾炎，腹部B超查看发现更严峻，急性坏疽性阑尾炎。

我计划开住院单，把小杰收住入院手术医治。

科普小常识：急性阑尾炎

急性阑尾炎排在外科各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、厌恶、吐逆，大都患者白细胞和中性粒细胞计数增高。

急性阑尾炎依照严峻程度分为：急性单纯性阑尾炎

我奉告小杰爸爸，急性坏疽性阑尾炎很严峻，最好早点住院进行手术医治，要不然，阑尾炎穿孔会导致炎症分散到整个腹腔，导致弥漫性腹膜炎，炎症乃至会进一步分散，导致败血症的或许！

我话还没有说完，小杰爸爸妈妈就开端不高兴了，说道：“你们这些医师就会吓唬咱们这些没有文明的老百姓，把咱们收进去住院手术，不就是想多挣点钱？谁不知道，发炎后用静脉抗生素抗炎医治就好了！况且我身边就有不少朋友在发阑尾炎的时分，静脉抗生素抗炎五六天就好了！”

我本想再劝说的，怎奈小杰爸爸妈妈情绪坚决，再三回绝住院手术，只要求门诊输液。我没有很好的办法，只好重复奉告静脉输液很或许作用欠好，乃至加剧，最终或许还需手术医治；我又让小杰家长签字承认危险须知，并奉告他们需求亲近调查病况改变、抗炎医治时刻会比较长或许！

我被投诉

一早下急诊班的时分，我接到了门急诊胶葛办公室打来的电话，说有人投诉我，让我解说清楚。

原本小杰的爸爸妈妈把我投诉了。

理由如下，我让孩子住院手术是挣取更多的钞票和提成，竟然吓唬他们说阑尾炎很严峻，还不让吃东西，说是就算静脉抗生素抗炎后，也随时或许需求住院手术医治！成果，他们的孩子昨天晚上挂了一次静脉抗生素，体温就下来了，而且腹痛也缓解了一点儿！而且孩子吃了东西也没再吐逆了，也没见有什么不舒服！

尽管我各种解说阑尾炎有危险，但家族一句话就把人噎死了——效果都摆在这儿了，说这么多有什么用？还不是想让咱们住院手术，届时好多拿提成？

我哑巴吃黄连，有苦说不出！

尽管我向投诉接待办的作业人员解说了阑尾炎的病况或许及危险，但投诉接待处的人也是一个外行人，底子就不听我的解说，仅仅和稀泥。

面临的这样的患儿爸爸妈妈和这样的搭档，我真想拿一块豆腐撞死算了。

小杰住院了

在我上第二轮急诊班的时分，却发现那位阑尾炎患儿小杰收住入院了！

作业通过是，小杰在输了一次抗生素之后，体温下来了，肚子疼也缓解了，能吃能喝了。小杰爸爸妈妈并没有遵从我的劝告持续医治，而是带着小杰回家了！

仅仅过了两三天，小孩的肚子就疼得愈加凶猛了，也吐得愈加凶猛，而且体温也上去了！再来医院急诊的时分，急诊医师现已怀疑是急性阑尾炎穿孔了！

小杰的爸爸妈妈仍是强烈要求门诊静脉抗生素抗炎医治！仅仅后来的这位接诊医师惧怕出事，就坚决要求住院医治，并回绝开具静脉抗生素。

值得一提的是，孩子的爸爸妈妈也投诉了后来的这位接诊医师。和投诉我那个理由相同。

最终，惊动了外科主任，在外科主任的强烈主张下，小杰的爸爸妈妈才极不甘愿地让小杰住院医治！

可是即使是外科主任主张手术医治，小杰爸爸妈妈却依然回绝。

这时分，阑尾炎周围现已形成了脓肿包块，不得已之下，咱们给小杰输液的抗生素晋级。用了很长时刻的抗生素、屡次查看阑尾周围脓肿吸收状况。原本一周就可以搞定的作业，硬是折腾了将近一个月，阑尾炎症总算控制住，出院了。

但医师们仍是主张今后需求阑尾切除手术，由于现在变成了缓慢阑尾炎，今后仍是有或许急性发生，呈现腹痛、发热、炎症分散的或许。

而小杰爸爸妈妈却是不以为然——尽管折腾了这么久，但孩子得阑尾炎还不是保存治好了，避免了在肚子上开刀留疤痕了。

看着那住院保存医治的总费用早就超过了手术医治费用的两倍，医师也很无法。

小杰又来住院了

三个月曩昔了，我回到病房作业，却意外发现小杰竟然在我主管的床位上，而且现已承受手术医治了！

只不过，小杰住院手术医治的不是阑尾炎，而是阑尾肿瘤——印戒细胞癌！在病理切片下，肿瘤细胞看上去像戒指相同！

阑尾印戒细胞癌

阑尾印戒细胞癌是一种十分阴险的肿瘤，占阑尾恶性肿瘤的4.3%，因肿瘤阻塞阑尾，常常表现出急缓慢阑尾炎症状。前期发现需求阑尾加右侧结肠切除加淋巴结打扫及化疗，晚期则预后很差。

几个月曩昔，由于肿瘤不断分散，整个肚子都是肿瘤细胞。小杰现已皮包骨头了，肚子痛得愈加凶猛，肚子也胀得愈加凶猛。

依照孩子的病史，或许前次的急性阑尾炎首要是由于阑尾印戒细胞癌导致阑尾管腔不晓畅引发的急性炎症！

或许第一次来就诊的时分，假如承受医师主张的手术医治，做了阑尾印戒细胞癌切除之后就好了，孩子也就不会由于阑尾肿瘤腹腔栽培而无力回天了！

爸爸妈妈看着医师，不再是一副自以为是的神态，而是充满了悔恨，悔恨一开端没有遵从医师的主张！

仅仅悔恨也没有用，韶光并不会倒流，晚期癌症的孩子也不会由于悔恨而好转！

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