成都中德肾病医院付冬梅主任：糖尿病肾病应该如何治疗与调养

糖尿病肾病是一种大家都比较熟悉的肾脏病病种，但说起来很多人也只是对其字面上的熟悉而已，却并不十分了解，而且有许多此类病的患者一直到中后期的时候才检查出自己已经得了糖尿病肾病。其实，糖尿病肾病在早期时没有明显的症状，但并不等于患者此时就是健康的，只有在做肾功能检查时可以发现。那么这种病应该如何防治并调养呢，今天我们就请成都中德肾病医院主任医师付冬梅为我们做一下具体的讲解。

　　专家简介：

　　付冬梅毕业于黑龙江中医药大学中医系，曾在黑龙江省三甲医院工作多年，具有较高水平的中医、西医理论基础及丰富的临床经验。从事临床30余年，曾在国家级医学杂志上发表10余篇论文，对“原发性肾病综合征合并高血糖性脱水综合征”有较深入的研究及“慢性肾衰竭的中西医结合治疗”。

　　擅长中西医结合治疗多种肾脏疾病，如：各种原因引起的肾病综合征、急性肾小球肾炎、急进型肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、多囊肾、糖尿病肾病及糖尿病和各种急慢性并发症、高血压肾病等肾脏疾病的治疗。

　　主持人：付主任你好!

　　付冬梅：主持人好，大家好!

　　主持人：首先想请您给我们介绍一下糖尿病肾病是一种什么样的疾病。

　　付冬梅：糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病性合并症之一，因此发生糖尿病肾病时也往往同时合并其他器官或系统的微血管病如糖尿病视网膜病变和外周神经病变。1型糖尿病病人发生糖尿病肾病多在起病10-15年左右，而2型糖尿病病人发生糖尿病肾病的时间则短，与年龄大、同时合并较多其他基础疾病有关。

　　第一期，也称为早期糖尿病肾病期，从这一期开始患者开始出现明显的异常，肾功能检查出现持续的微量白蛋白尿，但是尿常规化验蛋白仍阴性。此期患者肾小球滤过率大致正常，开始出现高血压。糖尿病肾病一旦发展到这一期，肾脏病变就不可逆了。

　　第二期为临床肾病期，这一期的主要特点是大量蛋白尿，尿常规蛋白阳性，患者排尿时可以发现典型的蛋白尿表现，即尿液泡沫多，并且泡沫很长时间不能消散。此外，患者出现高血压、浮肿等。

　　最后一期，也就是肾衰竭期，临床上也常称之为终末期肾病。从出现大量蛋白尿开始，患者肾功能就加速恶化直至肾衰竭。此期患者尿蛋白量不减，患者在这一期表现为显著的高血压和浮肿，以及贫血，同时由于晚期糖尿病肾病患者往往营养不良，所以更容易出现其它并发症，例如视网膜病变等。

　　主持人：那么是什么原因导致糖尿病肾病的产生的呢?

　　付冬梅：典型的糖尿病肾病主要为肾小球硬化症。一般认为这种合并症为全身微血管病变的一部分，主要由于毛细血管基底膜增厚所致。糖尿病时有糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱。葡萄糖经磷酸戊糖通路代谢活跃，促进基膜糖化蛋白合成，高血糖时非酶性糖基化蛋白合成增加，沉着于肾小球毛细血管基膜或直接和基膜结合，使其增厚。另外，这种微血管病变与遗传因素及糖尿病时生长激素升高有关。